ასოც. დოქტორი სვეტლან დერმენჯიევი, მედიცინის დოქტორი: გველგესლას ნაკბენი შეიძლება ფატალური იყოს

Სარჩევი:

ასოც. დოქტორი სვეტლან დერმენჯიევი, მედიცინის დოქტორი: გველგესლას ნაკბენი შეიძლება ფატალური იყოს
ასოც. დოქტორი სვეტლან დერმენჯიევი, მედიცინის დოქტორი: გველგესლას ნაკბენი შეიძლება ფატალური იყოს
Anonim

ბოლო დღეებში ჰასკოვოსა და რეგიონში გველის ნაკბენის შემთხვევები გახშირდა. გველების სეზონი გაჩაღდა. პირველი მსხვერპლი იყო 50 წლის მამაკაცი ჰასკოვოდან და 15 წლის გოგონა ლიუბიმეციდან, რომლებიც პლოვდივში გადაიყვანეს. გველმა ასევე მკლავზე უკბინა 84 წლის მამაკაცს, დოლნო ჩერკოვიშტეს სოფელ სტამბოლოვიდან. სამკურნალოდ გადაიყვანეს სამედიცინო ცენტრის - ჰასკოვოს ქირურგიულ განყოფილებაში. თემაზე ვსაუბრობთ დოქტორ სვეტლან დერმენჯიევთან.

ასოც. დოქტორი სვეტლან დერმენჯიევი არის პლოვდივის "St. George" UMBAL-ის კლინიკური ალერგოლოგიის პროფესიული დაავადებების განყოფილების ხელმძღვანელი, ბოლო დროს კი - ტოქსიკოლოგიური კლინიკის ხელმძღვანელი.ის არის კლინიკური ალერგოლოგიის, შინაგანი მედიცინის, ტოქსიკოლოგიისა და პროფესიული დაავადებების სპეციალისტი. არის პლოვდივის სამედიცინო უნივერსიტეტის პროფესიული დაავადებების, კლინიკური ტოქსიკოლოგიისა და ალერგოლოგიის ლექტორი.

2012 წელს მიიღო საგანმანათლებლო და სამეცნიერო ხარისხი "დოქტორი", ხოლო 2014 წელს ეკავა "ასოცირებული პროფესორის" აკადემიური თანამდებობა სამედიცინო უნივერსიტეტში - პლოვდივი და გახდა პროფესიული სნეულებებისა და ტოქსიკოლოგიის განყოფილების ხელმძღვანელი. ბორცვების ქვეშ მდებარე ქალაქში მედიცინის ფაკულტეტის შინაგანი მედიცინის მეორე განყოფილებაში. 2020 წელს მიენიჭა სამეცნიერო ხარისხი "მეცნიერებათა დოქტორი" სამეცნიერო სპეციალობაში "იმუნოპათოლოგია და ალერგოლოგია".

ასოც. დერმენჯიევს აქვს მრავალი პუბლიკაცია და მონაწილეობს ეროვნულ და საერთაშორისო სამეცნიერო ფორუმებში ალერგოლოგიისა და ტოქსიკოლოგიის პრობლემებზე.

პროფესორ დერმენჯიევი, გახშირდა თუ არა გველის ნაკბენის შემთხვევები იმის გათვალისწინებით, რომ მხოლოდ ჰასკოვოს რაიონშია უკვე ოთხი მსხვერპლი?

- შხამიანი გველების ნაკბენების ზრდა ამ სეზონისთვის ხშირია და არ ვრცელდება მხოლოდ ჰასკოვოს რეგიონში. მსგავსი ტიპის მოწამვლა რეგიონში სულ უფრო ხშირია.

დაშავებული პაციენტები ჰასკოვოდან თქვენთან მოჰყავთ პლოვდივში. არის თუ არა პაციენტების სხვა ქალაქში მიყვანა გართულებების საფრთხის წინაშე, როდესაც მკურნალობა დაუყოვნებლივ არ დაიწყება?

- რისკი ყოველთვის არსებობს მწვავე დაწყების ნებისმიერ პათოლოგიაში. ამ შემთხვევაში, შხამიანი გველის ნაკბენით - ყველაზე ხშირად ჩვენს განედებში ეს არის გველგესლას და გველგესლას, ყოველთვის არის მწვავე ინტოქსიკაციის გამწვავების რისკი. ამიტომ მკურნალობა ჩვეულებრივ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს და ჩატარდეს დამტკიცებული პროტოკოლისა და ტოქსიკოლოგიაში დიაგნოსტიკურ-თერაპიული ალგორითმების შესაბამისად.

და ადექვატური მკურნალობა დიდწილად დამოკიდებულია პრეჰოსპიტალური მკურნალობის პირველი ნაბიჯების გადადგმაზე, მანამდეც კი, სანამ პაციენტი გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას მიაღწევს.ადამიანებმა უნდა იცოდნენ, რა უნდა გააკეთონ და რა არა, როდესაც ასეთი ინციდენტი ხდება. ის, რაც აუცილებლად არ უნდა გაკეთდეს ასეთ შემთხვევებში, არის თვითმკურნალობა, იმ გაგებით, რომ გველის ნაკბენის ადგილზე ჭრილობა თავად დაზარალებულის მიერ ადგილობრივი დამუშავებისა და დამუშავების გაგებით.

რა უნდა გააკეთოს მსხვერპლმა, თუ ეს შესაძლებელია, ყინულის დადება ნაკბენის ადგილზე და იმ კიდურის იმობილიზაცია, სადაც ყველაზე ხშირად ხდება ნაკბენი. ამ ღონისძიებების მიზანია გველის შხამის გავრცელების პრევენცია. ამის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას უახლოეს საავადმყოფოში, სადაც არის სასწრაფო დახმარება. იქ მორიგე ექიმები გადამზადებულნი არიან და აქვთ საჭირო ინფორმაცია და კვალიფიკაცია, რომ მკურნალობა გააგრძელონ უკვე ნახსენები ალგორითმის მიხედვით.

რა არის თერაპიული ფანჯარა, რომელშიც დაზარალებულმა უნდა მიმართოს დახმარებას, რომ გამოყენებული მკურნალობა იყოს ეფექტური?

- დრო ყოველთვის მთავარია.რაც უფრო სწრაფად მიიღება ადექვატური მკურნალობის ზომები, მით უფრო მცირდება პაციენტის გამოჯანმრთელების პერიოდი და არ იქნება გართულებები. ზოგიერთ მათგანს მაინც შეიძლება ჰქონდეს ფატალური შედეგი. მე მაშინვე ვამტკიცებ, რომ ზოგიერთი გველის ნაკბენი, მათ შორის გავრცელებული გველგესლა ჩვენს გეოგრაფიულ განედებში, 10%-მდე შემთხვევაში, ლიტერატურის მონაცემებით, შეიძლება ფატალურად დასრულდეს. ამიტომ მკურნალობის ეფექტურობისთვის ამ შემთხვევაში დროის ფაქტორსაც დიდი მნიშვნელობა აქვს.

Image
Image

ასოც. დოქტორი სვეტლან დერმენჯიევი

გველგესლას და გველგესლას კბენის შემდეგ მკურნალობა ერთი და იგივე შრატით არის თუ ზუსტად უნდა ვიცოდეთ რომელი გვკბენს?

- დაშავებულმა არ იცის, როგორ გამოიყურება თითოეული ეს შხამიანი გველი ბულგარეთში. უფრო მეტიც, სტრესოგენურ ფაქტორს, რომელიც აუცილებლად არსებობს ამ მომენტში, შეუძლია ხელი შეუშალოს მისი სახეობის ამოცნობას და ამას ამ შემთხვევაში დიდი მნიშვნელობა არ აქვს, რადგან ერთი და იგივე შრატი გამოიყენება როგორც გველგესლას, ისე გველგესლას კბენისას..თუ ასეთი ინციდენტი მოხდა, შრატი, რომელიც შეყვანილია და რომლითაც მკურნალობა უნდა დაიწყოს გადაუდებელ შემთხვევებში, სპეციფიკურია სახეობისთვის. ეს არის ანტიტოქსიკური შრატი. იგი შექმნილია და დამზადებულია ამ პრინციპით. უმოკლეს დროში წასმა ანეიტრალებს გველის შხამში შემავალ ტოქსინებს.

აქ მე ვხსნი სამაგრს ჩვენს ქვეყანაში წარმოებული გველის საწინააღმდეგო შრატის გამოყენებისთვის. როგორც უკვე აღვნიშნე, ის არის სახეობის სპეციფიკური და ამიტომ მისი ეფექტი არ არის ერთგვაროვანი სხვა სახეობის გველების შხამზე. ის ეფექტურია და კარგად მოქმედებს ჩვენს გეოგრაფიულ რეგიონებში გავრცელებული შხამიანი გველების ნაკბენისთვის. თუმცა, იგივე ეხება შხამიანი გველის ნაკბენებს, რომლებიც ბალკანეთის ნახევარკუნძულის მიღმაა, რომ აღარაფერი ვთქვათ აფრიკაში, აზიასა და ლათინურ ამერიკაში გავრცელებული.

როგორ მოქმედებს ბულგარული გველების შხამი - გველგესლას და გველგესლას - ადამიანის სხეულზე? შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული და მუდმივი დაზიანება?

- გველის შხამში შემავალმა ტოქსინებმა შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის ორგანიზმში რიგი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციის დაზიანება, შესაბამისად ფატალური შედეგის რისკი.

განსაკუთრებით საშიშია გველის ტოქსინების გავლენა სისხლის კოაგულაციის სისტემაზე და ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციებზე. დაფიქსირდა სიკვდილის შემთხვევები სუნთქვისა და გულის აქტივობის ცენტრების ცენტრალური ტოქსიკური დამბლის შედეგად. ასევე შეიძლება განვითარდეს ტოქსოალერგიული შოკი. ამ შემთხვევებში გადაუდებელი დახმარების პროტოკოლი ასევე მიუთითებს ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატის მიღებაზე, რადგან ნაკბენმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ტეტანუსის ტიპის მძიმე ინფექციები.

თუ, ბოლოს და ბოლოს, მკურნალობა ჩატარდა ყველა იმ წესის მიხედვით, რაც თქვენ დაწესეთ, სამედიცინო დახმარება სწრაფად და ოპერატიულად მოიძიეთ, მაშინ შესაძლებელია თუ არა რაიმე ინვალიდობის განვითარება?

- იქნება თუ არა რაიმე გართულება გარკვეული ორგანოს ან სისტემის შესახებ, დამოკიდებულია ამ შემთხვევებში მოქმედებების ადეკვატურობაზე, სიზუსტეზე და სიჩქარეზე.

თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება, თუ ის ჩატარდება დადგენილი და დამტკიცებული პროტოკოლებითა და ალგორითმებით, გართულებებით გამოწვეული პრობლემები ძნელად წარმოიქმნება. მაგრამ აღწერილია შემთხვევებიც, თუმცა არც ისე ბევრი, რომლებშიც შემდგომ ეტაპზე ასეთმა მოწამვლამ შეიძლება გამოიწვიოს ზოგიერთი ორგანოს ფუნქციის დაზიანება. მაგალითად, გაჩნდა ე.წ ნეფროზული სინდრომი შხამიანი გველის ნაკბენის შემდეგ, რაც იწვევს თირკმლის ფუნქციის დაზიანებას.

Image
Image

დოქტორი კრასიმირ ჰრისტოვი: გველგესლა ძირითადად ხელებზე კბენს

კრასიმირ ჰრისტოვი არის ბიოლოგიის დოქტორი და თრაკიის ჰერპეტოლოგიური საზოგადოების თავმჯდომარე, ტერარიუმის მთავარი ექსპერტი მინერალნი ბანიში, ჰასკოვსკოში.

ჩვენ ვთხოვეთ კომენტარი გაეკეთებინა, თუ რომელი შხამიანი გველები არიან ბულგარეთში და რამდენად საშიშია მათი ნაკბენი.

დოქტორ ჰრისტოვი, ვინ არიან შხამიანი გველები ბულგარეთში?

- ბულგარეთში აღწერილია ექვსი შხამიანი გველი, მაგრამ მათგან ორი მნიშვნელოვანია ადამიანისთვის - გველგესლა და გველგესლა.

გველმი ბინადრობს ჩვენს ქვეყანაში მაღალ მთიან მხარეებში - ვიტოშა, როდოპები, პირინი და სტარა პლანინა. მისი ნაკბენების უმეტესი ნაწილი - 90%-ზე მეტი - ხელებზეა, რადგან მთაში ადამიანები ძირითადად მაღალ ფეხსაცმელს ატარებენ, რომელსაც გველგესლას მოკლე შხამიანი კბილები უმეტეს შემთხვევაში ვერ აღწევენ. ნაკბენი ყველაზე ხშირად კენკრის კრეფისა და კლდეებზე ასვლისას ხდება და ა.შ., რაც გავლენას ახდენს ხელის დაუცველ ნაწილებზე: პალმებზე და თითებზე. სინამდვილეში, გველგესლა უფრო პატარა გველია – გაცილებით პატარა და მსუბუქი ვიდრე გველგესლა. შესაბამისად, დაკბენისას, მისი პოტენციალი 10-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე გველგესლას.

დაბლობ ადგილებში მეჭეჭები პრობლემებს იწვევს. ის ძირითადად ფეხებზე კბენს. ბულგარეთში გველგესლა წარმოდგენილია ორი კარგად დიფერენცირებული ქვესახეობით, განსხვავებული შხამიანი ტოქსიკურობით: ჩვეულებრივი გველგესლა, რომელიც ბინადრობს ჩრდილო-დასავლეთ ბულგარეთში და სამხრეთ გველგესლა - დანარჩენ ქვეყანაში..

რას შეიცავს ჩვენი გველგესლას და გველგესლას შხამი?

- ამ სახეობების შხამი არის ყვითელი ან უფერო, მბზინავი სითხე, რომელიც შეიცავს დაახლოებით 30% მშრალ ნივთიერებას და დაახლოებით 70% წყალს. ეს არის ძლიერი ბიოლოგიური ზემოქმედების მქონე პეპტიდების (ცილების) ნაზავი და მაღალმოლეკულური ნაერთები, რომლებსაც თირკმელები შარდით ვერ გამოიყოფენ. მთავარი ფაქტორი, რომელიც გვლის ერთი სახეობის (თუნდაც ერთი და იგივე ნიმუშისგან) ნაკბენს ძალიან განსხვავდება ერთმანეთისგან, არის არა კონცენტრაცია, არამედ შეყვანილი შხამის რაოდენობა.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს თავად ნაკბენის განვითარებაზე, არის თავად შხამების ტოქსიკურობა. ეს ქონება განისაზღვრება ე.წ მედიანური ლეტალური დოზა (LD50). პრინციპში, შხამების ბიოლოგიურ და იმუნოქიმიურ თვისებებში და, შესაბამისად, მათ ტოქსიკურობაში, გარკვეული განსხვავებები შეინიშნება გველგესლასა და გველგესლას ცალკეულ ნიმუშებში. ეს განსხვავებები შეიძლება იყოს: ინდივიდუალური, პოპულაცია ან ქვესახეობა. ისინი ყველაზე დიდია ბულგარეთში ნაპოვნი მეჭეჭების ორ ქვესახეობაში.

სამხრეთის, მწვანე კუდიანი გველგესლა გამოყოფს შხამს 1,8-2-ჯერ უფრო მაღალი ტოქსიკურობით, ვიდრე ჩვეულებრივი, წითელკუდიანი გველგესლა (კუდის ფერი, ამ ქვესახეობაში ყველაზე ხშირად ნარინჯისფერია).ბულგარული გველგესლების მიერ გამოთავისუფლებული შხამის ტოქსიკურობა განსხვავებულია, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის ახლოსაა სამხრეთ მწვანე კუდიან გველგესლასთან (ზოგიერთ ნიმუშში ოდნავ მაღალია). ზოგადად, გველგესლას შხამის აპარატის პოტენციური შესაძლებლობები დაახლოებით 10-ჯერ დაბალია, ვიდრე გველგესლას.

Image
Image

თქვენ მიუთითებთ, რომ გველს შეუძლია დაგვიკბინოს ორი გზით - მშრალი და ეფექტური. გვითხარით მეტი ამ საინტერესო ფაქტის შესახებ?

- შხამიანი გველის ნაკბენები მშრალია, სადაც შხამი არ შეჰყავთ. ისინი სრულიად რეალური ფაქტია და გველების ზოგიერთ სახეობაში ისინი 50%-ს აჭარბებენ. მათ პრაქტიკულად იგივე წყლულები აქვთ კბილებიდან, როგორც ეფექტური ნაკბენისას, მაგრამ არ გააჩნიათ შეწამვლის ადგილობრივი ან ზოგადი სიმპტომები. მშრალი ნაკბენი ძალიან ხშირად შეინიშნება ტერარიუმის პირობებში, რადგან ასეთი ქვეწარმავლები შეჩვეულნი არიან ადამიანებს და არ აღიქვამენ მათ საფრთხედ, მაგრამ ბუნებაშიც საკმაოდ ხშირად ხდება.

როგორ აიხსნება ის ფაქტი, რომ გველმა შეიძლება არ შეასხას შხამი თავის მსხვერპლს?

- ამ ფაქტს ყოვლისმომცველი ახსნა არ აქვს, მაგრამ ის, ალბათ, დაკავშირებულია იმასთან, რომ გველის შხამის გამომუშავება დაკავშირებულია ორგანიზმის დიდი რესურსების მოხმარებასთან და ამიტომ ეს ცხოველები ცდილობენ არ დახარჯონ ისინი.. გველგესლას აქვს მშრალი ნაკბენის პროცენტი უფრო მაღალი ვიდრე გველგესლას. ეს გარკვეულწილად აიხსნება მათი ქცევის განსხვავებებით. გველგესლას უფრო მეტი რაოდენობით შეინიშნება მშვიდი და არააგრესიული ეგზემპლარები, რომლებიც არ კბენენ, თუ არ დააბიჯებენ ან სერიოზულ პროვოცირებას არ მოახდენენ. ბულგარეთში მცხოვრებ გველგესლას შორის მშრალი ნაკბენი შეინიშნება საგრძნობლად ნაკლებად ხშირად.

ასეთი სახის ნაკბენები რეალურად არის მრავალი შხამის საწინააღმდეგო საშუალების საფუძველი, რომლებიც დაკავშირებულია შხამიან გველებთან, სადაც რეკომენდირებულია სხვადასხვა სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა ადგილის მკურნალობა ალკოჰოლით, მცენარეული დეკორაციებით და სხვა საწინააღმდეგო შხამებით, რომლებიც სრულიად საზიანოა ეფექტური შხამიანი ნაკბენის მკურნალობა

მასში გველი თავის მსხვერპლს შეჰყავს გარკვეული რაოდენობის შხამი.

როგორ განვასხვავოთ მშრალი ეფექტური ნაკბენისგან?

- გველგესლას და გველგესლას, ეს პრაქტიკულად პრობლემას არ წარმოადგენს. ორივე სახეობის ეფექტური ნაკბენი იწვევს მკვეთრ, წვის ტკივილს ნაკბენის ადგილზე თითქმის მაშინვე. გველგესლას ტკივილი შედარებით ასატანია, გველგესლას კი ხშირად უფრო ძლიერი და რთულად ასატანი. ცოტა ხნის შემდეგ ნაკბენის მიდამოში ჩნდება სწრაფად მზარდი შეშუპება. მისი განვითარებით, ისევე როგორც სხვა ზოგადი სიმპტომებით, შესაძლებელია ვიმსჯელოთ, თუ რა ხარისხზეა საუბარი მოწამვლაზე - მსუბუქ, საშუალო თუ მძიმეზე და ამის საფუძველზე მივიღოთ შესაბამისი მკურნალობა. მეორე მხრივ, მოწამვლა უფრო მსუბუქი იქნება თუ უფრო მძიმე, ასევე დამოკიდებულია პირველადი დახმარების ადექვატურ ზომებზე ან მის ნაკლებობაზე.

გველებმა დაკბინეს, იმის გათვალისწინებით, რომ ტერარიუმში მუშაობ?

- ბევრჯერ დამიკბინეს შხამიანმა გველებმა.მე ალბათ რეკორდი მაქვს 12 ეფექტური კბენით. რვა - გველგესლებისგან, ორი - გველგესლებისგან და თითო აღმოსავლური ფარისებრი გველისგან და ურაკუანის ჩხრიალა გველისგან - საბედნიეროდ, ნაკბენები უმნიშვნელო აღმოჩნდა. ვინაიდან ტერარიუმში ვმუშაობთ და გველის საწინააღმდეგო შრატი გვაქვს, შარშან შევძელით კოლეგის გადარჩენა, რომელიც შავმა მამბამ დაკბინა. ეს მართლაც დიდი პრობლემა იყო. ის ცოცხალი და ჯანმრთელია, ახლა მუშაობს ჰასკოვოს ზოოპარკში.

შავი მამბა ერთ-ერთი ყველაზე შხამიანი გველია…

- არა, ეს არ არის ერთ-ერთი ყველაზე შხამიანი. ეს ალბათ მეორე ყველაზე საშიშია. ტოქსიკურობის თვალსაზრისით ის ბევრად ჩამორჩება ტაიპანებს - ყველაზე შხამიან გველებს.

არაშხამიანი, მაგრამ საკმაოდ დიდი გველი - გველი, ასევე ხშირად გვხვდება ჩვენს ქვეყანაში და აშინებს ხალხს. თავს ესხმის ადამიანს?

- ბულგარეთში ლეღვის ათი სახეობაა. ის, რაც ყველაზე ხშირად ხტუნავს ხალხს, არის ნაცრისფერი სმოკი, ყვითელი მუცლით და ნარინჯისფერი თავით. მას უწოდებენ დიდ მშვილდოსანს ან სინორნიკს. ის ჩვეულებრივ ხვდება ადამიანს, თუ ახლოდან ჩანს.ხტება და საკმაოდ უსიამოვნოდ იწყებს კბენას. ის ძალიან აგრესიულად იქცევა, მეორისგან განსხვავებით. თუ მის გვერდით გაივლი, ის არაფერს გაგიკეთებს. როდესაც ის თავშესაფრიდან შორს არის, ის ჩვეულებრივ დგას, თუ გრძნობს ადამიანის ან დიდი ცხოველის მიახლოებას. მაგრამ მას შეუძლია დაგკბინოს, თუ მას დააბიჯებ. და მისი ზოგიერთი ნაკბენი საკმაოდ სერიოზულია.

გირჩევთ: