დოქტორი ილიო სტოიანოვი: ყოველწლიურად 3600 ბულგარელი ქალი ავადდება ძუძუს კიბოთი

Სარჩევი:

დოქტორი ილიო სტოიანოვი: ყოველწლიურად 3600 ბულგარელი ქალი ავადდება ძუძუს კიბოთი
დოქტორი ილიო სტოიანოვი: ყოველწლიურად 3600 ბულგარელი ქალი ავადდება ძუძუს კიბოთი
Anonim

ძუძუს კიბო ერთ-ერთი ყველაზე რთული დიაგნოზია ყველა ქალის გონებაში. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, თანამედროვე ცხოვრების წესი იწვევს ამ დაავადების შემთხვევების ზრდას. ჰოლივუდის ვარსკვლავმა ანჯელინა ჯოლიმ არამარტო გაიკეთა ორმაგი მასტექტომია კიბოს რისკის თავიდან ასაცილებლად, არამედ მსოფლიოს 2013 წლის აპრილში წარმატებით დაასრულა ტესტებისა და პროცედურების სერია. მკერდის ამოღების გადაწყვეტილება მსახიობმა მას შემდეგ მიიღო. მისი დედა, მარშელინ ბერტრანი, 2007 წელს გარდაიცვალა საკვერცხის კიბოთი და მას შემდეგ, რაც ანჯელინას საკუთარმა ტესტებმა დაადასტურა BRCA გენის არსებობა. ექსპერტების აზრით, ამ გენის არსებობა ნიშნავს, რომ მის მატარებელს ძუძუს კიბოს განვითარების 87% და საკვერცხის კიბოს 50% აქვს

რომელმა ქალებმა უნდა გაიარონ გენეტიკური ტესტირება? რა გზა უნდა გაიარონ, რათა თავიდან აიცილონ სიმსივნური პროცესის განვითარება? ამ კითხვებს უპასუხა პლასტიკურმა ონკოლოგმა დოქტორმა ილიო სტოიანოვმა.

დოქტორ სტოიანოვ, როდის ისაუბრეს ადამიანებმა ისტორიაში პირველად ძუძუს კიბოს შესახებ?

- დაავადება უკვე აღწერილია ეგვიპტურ პაპირუსებში. თუმცა, სინამდვილეში, თანამედროვე ონკოლოგიის დასაწყისი იწყება მე-17-მე-18 საუკუნეებში, როდესაც გაკეთდა ქირურგიის პირველი მცდელობები. 1895 წელს ქირურგმა უილიამ ჰალსტედმა გააკეთა ე.წ რადიკალური მასტექტომია. მას შემდეგ ძუძუს კიბოს თანამედროვე მკურნალობაც დაიწყო. მან განიცადა დიდი განვითარება, ახლა ცნობილია 60000-ზე მეტი კომბინაცია და მკურნალობის ვარიანტი ჰისტოლოგიური შედეგების, დაავადების სტადიის, პროგნოზული ფაქტორებისა და ქალის გენეტიკური მიდრეკილების მიხედვით. მკურნალობა მოიცავს არა მხოლოდ ქირურგიას, არამედ სხივურ თერაპიას, მედიკამენტოზურ თერაპიას, ფსიქოთერაპიას.

რა არის ავადობა ჩვენს ქვეყანაში და მთელ მსოფლიოში?

- მსოფლიოში მკერდის კიბოთი დაავადებული ქალების რიცხვი სწრაფად იზრდება. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ინფორმაციით, მხოლოდ ევროპაში ყოველწლიურად 321 000 ახალი შემთხვევა ვლინდება. ტენდენცია მთელ მსოფლიოშია და არა მხოლოდ ბულგარეთში. ჩვენს ქვეყანაში ყოველწლიურად 3500-დან 3600-მდე ქალი ავადდება ძუძუს კიბოთი და 1000-დან 1200-მდე იღუპება ამ დაავადებით

დაავადების გაახალგაზრდავების ტენდენციაც შეინიშნება - სარძევე ჯირკვლის კარცინომა უფრო ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა ქალებში. მიზეზი ზუსტად არ ვიცით, მაგრამ, სავარაუდოდ, ეს დაკავშირებულია ცხოვრების წესთან, დიეტასთან, გვიან ასაკში მშობიარობასთან, ჰორმონალური და კონტრაცეპტული პრეპარატების გადაჭარბებულ გამოყენებასთან.

ადრეული მენსტრუაცია, გვიანი მშობიარობა ან გვიანი მენოპაუზა, ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება ერთ-ერთი ყველაზე სავარაუდო ძირითადი ფაქტორებია, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების სიხშირეზე. დადასტურებულია, რომ ქალები, რომლებიც ყოველდღიურად სვამენ 80 მლ კონცენტრატს ან იგივე რაოდენობის სხვა ტიპის ალკოჰოლს, უფრო მეტად განიცდიან მკერდის კიბოს.ჰორმონალური კონტრაცეფცია და ზოგადად ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება, თუ ის 10 წელზე მეტ ხანს გაგრძელდა, ასევე ზრდის ძუძუს კიბოს განვითარების რისკს.

გაიზარდა თუ არა პროფილაქტიკური მასტექტომიის პაციენტები ანჯელინა ჯოლის რადიკალური პროცედურის შემდეგ?

- პირიქით, არის ქაოტური ბრაუნის მოძრაობა. ქალები არ იცნობენ, წარმოდგენა არ აქვთ რა გააკეთონ და უმიზნოდ ტრიალებენ კვლევისა და კონსულტაციის გზით. არიან ფიბროადენომების მქონე პაციენტები, რომლებიც ამოიღებენ ჯირკვლებს, შემდეგ აყენებენ იმპლანტანტებს და თავს კარგად ვერ გრძნობენ.

რა მნიშვნელობა აქვს BRCA 1 და 2 გენებს?

- ეს არის გენები, რომლებიც წარმოქმნიან სიმსივნის სუპრესორული ცილებს. ისინი აღადგენენ დაზიანებულ დნმ-ს სტრუქტურას უჯრედისთვის გენეტიკური მასალის მიწოდებით. თუმცა, ზოგიერთ ადამიანს აქვს მუტაციები ამ გენებში და ისინი არ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს. მკერდის ამ დაზიანებული დნმ-დან კი სიმსივნური პროცესები ვითარდება. BRCA 1 პასუხისმგებელია მკერდის გენებზე და BRCA 2 საკვერცხეებზე.

თუ საკვერცხის კიბო დიაგნოზირებულია და არსებობს BRCA 2 გენი, ასევე უნდა დავაკვირდეთ მკერდს?

- ძალიან იშვიათია მხოლოდ ერთი გენის მატარებელი, უმეტეს შემთხვევაში ისინი დაკავშირებულია.

მხოლოდ ქალებს, რომლებსაც აქვთ მკერდის ან საკვერცხის კიბოს ოჯახური ისტორია, შეიძლება ჰქონდეთ BRCA მუტაციები? ისინიც მამობრივი ხაზით არიან მემკვიდრეობით?

- ეს გენის მუტაცია შეიძლება გადაეცეს ერთი ან მეორე მშობლისგან, ან ორივეს. თუ ერთი მშობელი ატარებს BRCA მუტაციას, თქვენ გაქვთ 50% შანსი, რომ მემკვიდრეობით მიიღოთ მუტაცია

ოჯახური გენეტიკური პრობლემის მქონე ყველა ქალმა უნდა იფიქროს და გაიაროს ტესტირება BRCA მატარებლის სტატუსზე. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ავუხსნათ, რა არის გასავლელი გზა. ჯერ გენეტიკოსს ეწვევიან კონსულტაციისთვის. შედგენილია მთელი გვარის სქემები და დიაგრამები და განისაზღვრება დაავადების რისკი პროცენტულად. შემდეგი ნაბიჯი არის გენეტიკური ტესტირება სპეციალიზებულ ლაბორატორიაში. თუ ის აღმოჩნდება, რომ ის BRCA-ს მატარებელია, ქალი ჩვეულებრივ პანიკაშია.კარგი ამბავი ის არის, რომ ალგორითმი უკვე შედგენილია. მოჰყვება გინეკოლოგის კონსულტაცია. სავალდებულოა მამოლოგის გამოკვლევა, ულტრაბგერითი გამოკვლევა და ბირთვული მაგნიტური რეზონანსი. ეს არის მყისიერი დიაგნოზი, რომელიც გვიჩვენებს რა მდგომარეობაშია ჯირკვლის ქსოვილი.

მამოლოგის დანიშნულებით ქალი მიდის ონკოლოგთან, რომელიც განიხილავს ყველა დოკუმენტაციას, აკეთებს საკუთარ კვლევას და აკეთებს დასკვნას. თუ ამჟამად არ არსებობს კიბოს მტკიცებულება, პაციენტს აკვირდებიან სამიდან ოთხ თვეში ერთხელ. - თუ გენეტიკური ტესტის შედეგი უარყოფითია? - ოჯახის ტვირთის შემთხვევაში და ეს საკმარისად სერიოზული მოტივია, ქალმა უნდა ააგოს რეჟიმი და ყოველ ოთხ თვეში ერთხელ მიაკითხოს მამოლოგს. ვინ მონიტორინგს გაუწევს მდგომარეობას კ პროფილაქტიკური მასტექტომია - სარძევე ჯირკვლის მოცილება, მნიშვნელოვნად ამცირებს ძუძუს კიბოს რისკს. სწორედ ამიტომ გენეტიკური კვლევა უფრო ხანგრძლივი სიცოცხლის შანსია.

ერთი სარძევე ჯირკვლის კარცინომის შემთხვევაში მეორეც ამოღებულია?

- დიახ, კარგი იქნება.თუ ერთ სარძევე ჯირკვალში აღმოჩენილია პატარა სიმსივნე და BRCA1 მუტაციის მატარებელი, უმჯობესია მეორეც ამოიღოთ. როდესაც პაციენტს აქვს ფიბროადენომა, ეს არ იწვევს ძუძუს კიბოს განვითარებას. ერთ ან ორივე სარძევე ჯირკვალში მრავლობითი ფიბროადენომის შემთხვევაში არ არის საჭირო პროფილაქტიკური მასტექტომიის გაგრძელება.

ვინ განსაზღვრავს მასტექტომიის ტიპს?

- მასტექტომიის მეთოდებსა და ტიპს განსაზღვრავს ქირურგი და ამიტომ ეს ოპერაცია საუკეთესოდ კეთდება პლასტიკური ონკოლოგის მიერ. ჯირკვლის მოცილებასთან ერთად შესაძლებელია მკერდის აწევა, გადიდება და ჩამოყალიბება.

როდის არის საჭირო ფსიქოლოგი გუნდში გასაწევრიანებლად?

- BRCA 2 გენის ტარებისას. როდესაც საკვერცხეები და ფალოპის მილები ამოღებულია, ქალი შედის ხელოვნურად გამოწვეულ მენოპაუზაში. უმეტესობისთვის, განსაკუთრებით ახალგაზრდებისთვის, ეს ნამდვილი შოკია.

იცვლება ფსიქიკა, ცხოვრების წესი, დამოკიდებულება სხვებისა და სამყაროს მიმართ. შემდეგ ფსიქოლოგი ეხმარება მათ დაძლიონ ავარიები და გადააყენონ სხვა ტალღაზე.

ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღება რთულია. ქირურგსაც უჭირს – ოპერაცია 4-5 საათს გრძელდება. მაგრამ ყველა შემთხვევა განსხვავებულია. ეს დაზუსტებულია კონსულტაციის დროს. თითოეული პაციენტისადმი მიდგომა ინდივიდუალურია.

ვინ იხდის ჩვენს ქვეყანაში კვლევებსა და ქირურგიას? როგორ არის სხვა ქვეყნებში?

- ყველა ქვეყანაში ბელგრადიდან მოყოლებული, გენეტიკური ტესტირება დაფარულია მათი ჯანმრთელობის ფონდებით, მათ შორის პლასტიკური ქირურგია, იმპლანტები და ყველაფერი დანარჩენი. ჩვენში ყველა თვითონ იხდის მათ. გენეტიკური ტესტირების ღირებულება 2000 BGN-ზე მეტია

რამდენად ხშირად უნდა მივიდეთ ექიმთან, რათა თავიდან ავიცილოთ სერიოზული ოპერაციები?

- ჯერ კიდევ 20 წლის ასაკში, ქალებმა უნდა ისწავლონ საკუთარი მკერდის შემოწმება. ამ გამოკვლევას 10 წუთი სჭირდება და კეთდება თქვენი ციკლიდან ერთი კვირის შემდეგ. პირველი კლინიკური გამოკვლევა რეკომენდებულია 35 წლის შემდეგ ქალებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ ჩივილები, ხოლო პირველი მამოგრაფია 40 წლის ასაკში.

სულ სხვაგვარია ვითარება ოჯახით დამძიმებულ ქალებთან თუ ჩივილებთან მიმართებაში. მათთან გამოკვლევები უფრო ადრე უნდა დაიწყოს და უფრო ხშირი იყოს. ტარდება გენეტიკური ტესტები BRAK 1 და BRAK 2, ბირთვული მაგნიტური რეზონანსი და სხვა სპეციალიზებული ტესტები და კვლევები.

ფრთხილად იყავით სიგარეტთან და ჰორმონებთან

ოჯახის ტვირთი ძუძუს კიბოს ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია. რა მნიშვნელობა აქვს, ნათესავები ავად იყვნენ არა მარტო პირველ ხაზზე, არამედ მეორე ხაზზეც კი. თუმცა, ცხოვრების წესიც ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების გამომწვევი მიზეზით. ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის ხანგრძლივ გამოყენებას აქვს დადასტურებული უარყოფითი როლი. ჭარბი წონა, ალკოჰოლი, თუნდაც სიგარეტი, ეს ყველაფერი დაკავშირებულია კიბოსთან. სტრესი ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია. კვებასაც დიდი მნიშვნელობა აქვს – ხმელთაშუა ზღვის მენიუ, რომელიც მდიდარია ზეითუნის ზეთითა და ბოსტნეულით, ყველაზე ჯანსაღია. ითვლება, რომ ამის გამო ამ ხალხებს ნაკლებად აწუხებთ ძუძუს კიბო. ქოლესტერინისა და ცხიმის მაღალი შემცველობის მქონე საკვებს საპირისპირო ეფექტი აქვს. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ადამიანი იყოს ფიზიკურად აქტიური, დაკავდეს სპორტით, გვირჩევს სპეციალისტი

ქავილი და სიცხე

არის ზოგიერთი სიმპტომი

მკერდის კიბოსთან ბრძოლას ახასიათებს სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებს სპეციალისტის საფუძვლიან გამოკვლევას.თუმცა, მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ეს სიმპტომები ყოველთვის არ არის კიბოს არსებობის საბოლოო მტკიცებულება. ზოგჯერ ისინი მიუთითებენ ჰორმონალურ ან სხვა დარღვევებზე. ზოგიერთი ნაცნობი და უფრო აშკარა ნიშანი დაკავშირებულია მკერდის სტრუქტურის ცვლილებებთან, სიმსივნეებთან, კანის ფერის და/ან ძუძუს ტიპის ცვლილებასთან და ა.შ

თუმცა, ასევე არსებობს ოდნავ უფრო უჩვეულო ნიშნები, რომლებსაც ძნელად თუ დააკავშირებთ კიბოს არსებობას. მკერდის არეში ტკივილი და მგრძნობელობა ნორმალური მოვლენაა მენსტრუაციის დროს, მაგრამ სარძევე ჯირკვლის კიბოს არსებობისას ეს დისკომფორტი ვლინდება ყოველთვიური ციკლის მიღმაც. გარდა ამისა, შეშუპება და სითბო შეიძლება იყოს ნაკლებად ცნობილი მკერდის ანთებითი კიბოს ნიშანი. ის იწვევს შეშუპებას და ქავილს და შეიძლება იყოს მტკივნეული.

ქალების უმეტესობა, რომლებმაც განიცადეს ამ ტიპის მდგომარეობა, აღნიშნავს, რომ თავდაპირველად ფიქრობდნენ, რომ ეს იყო ალერგიული რეაქცია, რომელიც დაკავშირებულია ჩხვლეტასთან და ქავილთან. სარძევე ჯირკვლის ანთებითი კიბოს ყველაზე გამორჩეული ნიშანი სიწითლეა, რომელიც შეიძლება პერიოდულად გაქრეს, შემდეგ კვლავ გამოჩნდეს.

ამ დაავადებისთვის ძალიან დამახასიათებელია მკერდის კანის ცვლილებებიც - ხდება კანის ტექსტურის ცვლილებები, რაც იწვევს ე.წ. ფორთოხლის კანი. გაითვალისწინეთ, რომ ამ ტიპის კიბო შედარებით სწრაფად ვითარდება. ამიტომ სიწითლე, ქავილი, აუხსნელი სითბოს შეგრძნება მკერდის არეში, კანის გარეგნობის ცვლილება, ასევე მკერდის ზომის უეცარი ზრდა საჭიროებს სასწრაფო ზომებს

ზურგის ტკივილი ხანდახან მეტასტაზებისგან არის

ნებისმიერი კიბოს ხშირ შემთხვევაში ტკივილი ვლინდება ზურგის არეში, ჩვეულებრივ ზედა ნაწილში მხრის პირებს შორის. სამწუხაროდ, ეს ტკივილები ხშირად განიხილება როგორც კუნთოვანი, რაც მიეკუთვნება ხერხემლის პრობლემებს, მყესების დაჭიმვას და ა.შ.

მაგრამ სიმსივნის განვითარება სარძევე ჯირკვლის ქსოვილებში ღრმად არის უკანა არეში დისკომფორტის ძალიან ხშირი მიზეზი. სხვა შესაძლებლობა დაკავშირებულია მეტასტაზებთან ნეკნების ან ხერხემლის მიდამოში.

კვლევამ აჩვენა, რომ აქსილარული ლიმფური კვანძები არის პირველი ადგილი, სადაც სიმსივნური უჯრედები ვრცელდება. ისევე როგორც ყელისა და კისრის არეში შეშუპებული ლიმფური კვანძები გრიპის ნიშანია, შეშუპებული, მტკივნეული ლიმფური კვანძები იღლიის მიდამოში შეიძლება მიუთითებდეს სიმსივნის არსებობაზე. ნებისმიერი ტკივილი, მგრძნობელობა, გასქელება ან შეშუპება იღლიის მიდამოში არის სერიოზული მიზეზი საფუძვლიანი გამოკვლევისა და გამოკვლევისთვის.

სიმსივნის არსებობის ერთ-ერთი საერთო ნიშანია ძუძუს ფერისა და ფორმის შეცვლა. იცვლება ძუძუს შეხების შეგრძნებაც – იკლებს მგრძნობელობა, რაც განსაკუთრებით იგრძნობა სექსის დროს. და მეტი - ძუძუს გამონადენი, რძის მსგავსი, გამჭვირვალე ან სისხლდენა შეიძლება იყოს სიმსივნის არსებობის გარკვეული სიგნალი.

საზოგადოდ მიღებულია, რომ ძუძუს კიბოს ყველაზე თვალსაჩინო ნიშანი არის სიმსივნეები. თუმცა, ეს ზუსტად ასე არ არის. გაირკვა, რომ ბევრ პაციენტში ერთმა მკერდმა მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდა მეორისგან თავისი ფორმით.ყველაზე ხშირად, ერთი მკერდი მეორეზე უფრო ელიფსური ხდება. ამიტომ, რეგულარულად აკონტროლეთ თქვენი მკერდის ფორმის ცვლილებები. გააკეთეთ ეს თუნდაც სხვა განმასხვავებელი ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში.

გირჩევთ: