დოქტორი ალეკ ტოპოვი: "ტოკუდაში" კატარაქტას ახალი აპარატურით 10 წუთში ვაკეთებთ

Სარჩევი:

დოქტორი ალეკ ტოპოვი: "ტოკუდაში" კატარაქტას ახალი აპარატურით 10 წუთში ვაკეთებთ
დოქტორი ალეკ ტოპოვი: "ტოკუდაში" კატარაქტას ახალი აპარატურით 10 წუთში ვაკეთებთ
Anonim

დოქტორ ტოპოვი, რა არის კატარაქტი და როგორ მკურნალობენ მას წლების განმავლობაში?

- კატარაქტა არის ადამიანის ბიოლოგიური ლინზების ჩაბნელება და თვალის ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. როდესაც ობიექტივი ბნელდება, ეს იწვევს მხედველობის დაბინდვას. მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია – კატარაქტას აშორებენ და მის ადგილას ხელოვნური ლინზა ნერგავენ. ეს არის ყველაზე ხშირად ჩატარებული ოპერაცია მსოფლიოში.

როდესაც 1996 წელს დავიწყე ოფთალმოლოგიის პრაქტიკა, შემოვიდა ფაკოემულსიფიკაცია, რაც ნიშნავს დიაფრაგმის დაშლას ულტრაბგერით. ეს მეთოდი დღემდე ითვლება ოქროს სტანდარტად კატარაქტის მკურნალობაში. მანამდე თვალის ჭრილი დაახლოებით 10 მმ-ს აღწევდა.ფაკოემულსიფიკაციის, როგორც ტექნიკის გამოყენების დასაწყისში, ჭრილობები იყო 3,5 მმ, ამჟამად კი 1,8 მმ.

მაგრამ ორი წლის წინ კატარაქტის ფემტოწამის ლაზერული ქირურგია მსოფლიოს თითქმის ყველა წამყვან კლინიკაში შევიდა. ჩვენ უკვე ვახორციელებთ ამ ინოვაციას Tokuda Hospital-ში.

რა უპირატესობა აქვს ახალ მეთოდს?

- იდეა არის

რისკების შესამცირებლად

თვალში ხელით მანიპულაციების შესრულებიდან. ფემტოლაზერი პირველ რიგში აკეთებს უკიდურესად ზუსტ ჭრილობებს რქოვანაზე, ზუსტად იგივე ზომისა და ყოველთვის ერთსა და იმავე ადგილას. თუ კეთდება ხელით, ზოგჯერ ჭრილობა შეიძლება გაკეთდეს უფრო პატარა ან გრძელი. თუ პაციენტი მოძრაობს, სხვა პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას.

ფემტოლაზერის მეორე უპირატესობა ის არის, რომ მას აქვს უსაფრთხო კაფსულორექსისი. ბიოლოგიური ლინზა მდებარეობს კაფსულაში. იმისათვის, რომ შევძლოთ ლინზის ამოღება, უნდა გავაკეთოთ, მარტივად რომ ვთქვათ, ხვრელი წინა კაფსულაში ოპტიმალური ზომით 4,8-დან 5,2 მმ-მდე.როდესაც ხელით მზადდება, ყოველთვის არის ამ ზომის გადახრები. მაშინ როცა ლაზერით ვიღებთ ჩვენ მიერ დადგენილ ზომას და კაფსულორექსისი ყოველთვის მრგვალია, ზუსტად ცენტრში.

ბევრ სამეცნიერო ნაშრომში უკვე ნათქვამია, რომ გართულებული კატარაქტის დროს არ უნდა იქნას გამოყენებული ხანგრძლივი ულტრაბგერითი დრო და ბირთვული გატეხვა ასევე უნდა მოხდეს ლაზერით.

აქამდე ჩვენ მხოლოდ ხელით ვამსხვრევდით და ასპირირებდით ბირთვს, მაშინ როდესაც ფემტოლაზერი გვაძლევს საშუალებას გამოვიყენოთ ძალიან ცოტა ენერგია რქოვანას ენდოთელიუმზე. ეს ასევე შეამცირებს რქოვანას გართულებების რისკს. ახალგაზრდა და გამოუცდელი ქირურგის მიერ დაშვებული ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულება არის რქოვანას დაბინდვა ულტრაბგერითი ენერგიის ზედმეტი გამოყენების შედეგად. შემდეგ საჭიროა კერატოპლასტიკა. ასე რომ, ფემტოლაზერი ამცირებს ამ რისკსაც.

რამდენ ხანს გრძელდება ფემტოლაზერული ოპერაცია და არის თუ არა პაციენტი გონზე?

- თავად ფემტოლაზერული მანიპულირება გრძელდება 4-5 წუთი და ლინზის იმპლანტაცია კიდევ უფრო დიდხანს. მთლიანობაში, მთელი ოპერაცია 10-დან 12 წუთამდე გრძელდება.

შეშფოთებული პაციენტებისთვის,

ვისაც არ სურს მანიპულაციის დროს ფხიზლად ყოფნა, ტარდება ზოგადი ანესთეზია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კეთდება თვალის წვეთოვანი ანესთეზია.

წლების წინ, ოფთალმოლოგები ელოდნენ ფარდის მომწიფებას. ეს ახლა აუცილებელია?

- ძველი კოლეგები ჯერ კიდევ არიან თეზისის მხარდამჭერები, რომ დაველოდოთ ფარდის მომწიფებას და შემდეგ ოპერაციას. თანამედროვე ქირურგიისთვის ეს აბსოლუტურად არასწორი მიდგომაა. რადგან ჭრილობები არის მაქსიმუმ 1,8 - 2,2 მმ და ბიოლოგიური ლინზა 12 მმ დიამეტრის. თუ დაველოდებით კატარაქტის მომწიფებას, ის უკიდურესად მძიმე ხდება და თვალის შიგნით ქვის გატეხვას ჰგავს. ეს დიდ რისკებს შეიცავს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ქირურგი უფრო გამოუცდელია. ასეთ შემთხვევებში სასურველია 20 წლის წინანდელი ძველი მეთოდოლოგიით ოპერაცია, რომლითაც პაციენტს ექნებოდა არა დიდი, მაგრამ მაინც საკმარისი ხედვა.

დღესდღეობით აბსოლუტური შეცდომაა ამ ტექნიკით, რომლის დროსაც გართულებები 1%-ზე დაბლაა, თუნდაც 0,5%-ზე დაბლა, ამავდროულად უმნიშვნელო, ველოდოთ ფარდის მომწიფებას.

პაციენტი სწრაფად გამოჯანმრთელდება ფემტოლაზერული ოპერაციის შემდეგ?

- პაციენტს შეუძლია ნახოს ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ოღონდ სახვევს ვუსვამთ, რადგან ჭრილობის მიდამოებში ეპითელიუმის მიკროეროზია ხდება. ისინი აღიზიანებენ და ხდება ცრემლდენა. დაახლოებით 12 საათი სჭირდება ამ ჭრილობების შეხორცებას და პაციენტს რომ არაფერი იგრძნოს. ნაკერებს არ ვდებთ. ისინი კეთდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კატარაქტი ძალიან მომწიფებულია ან იყო გართულება ოპერაციის დროს.

გირჩევთ: