დედამიწაზე მცხოვრები ადამიანების მესამედს განიცდის მეტაბოლური სინდრომი

Სარჩევი:

დედამიწაზე მცხოვრები ადამიანების მესამედს განიცდის მეტაბოლური სინდრომი
დედამიწაზე მცხოვრები ადამიანების მესამედს განიცდის მეტაბოლური სინდრომი
Anonim

რა არის მეტაბოლური სინდრომი? რატომ მოიპოვა ამ კონცეფციამ პოპულარობა ბოლო წლებში და გახდა თანამედროვე დიაგნოზი? რა შედეგები მოჰყვება მას? შესაძლებელია მისი პრევენცია? ამ ყველაფერზე ვესაუბრებით ჩვენი ქვეყნის წამყვან ენდოკრინოლოგს, დოქტორ ვლადიმერ ჰრისტოვს - ენდოკრინოლოგიის, ნეფროლოგიის და შინაგანი დაავადებების სპეციალისტს. ახორციელებს შაქრიანი დიაბეტის, ფარისებრი ჯირკვლის და სხვა ენდოკრინული ჯირკვლების დიაგნოსტიკასა და კონტროლს. არის მეტაბოლური დაავადებების და სიმსუქნის, პრედიაბეტისა და დიაბეტის ადრეული დიაგნოსტიკის სპეციალისტი, მუშაობს თანამედროვე აპარატურით. პროფესორი ჰრისტოვი სპეციალიზირებული იყო გერმანიაში, დანიაში, შვეიცარიასა და აშშ-ში. მრავალი წლის განმავლობაში ხელმძღვანელობდა „ალექსანდროვსკის“საავადმყოფოს ენდოკრინოლოგიის კლინიკას, იყო „პროფ.კ.ჩილოვი“, დაჯილდოვდა მაღალი პროფესიონალიზმის, ეთიკისა და ბულგარული ენდოკრინოლოგიის განვითარებაში მნიშვნელოვანი წვლილისთვის.

ასოცირებული პროფესორი ჰრისტოვი, ბოლო წლებში ძალიან მოდური გახდა საუბარი ე.წ. მეტაბოლური სინდრომი. რას მოიცავს ეს პოპულარული სინდრომი? რა კავშირი აქვს შაქრიან დიაბეტს?

- შაქრიანი დიაბეტი მეტაბოლური სინდრომის ჯაჭვის ნაწილია. მეტაბოლური სინდრომი არის კოლექტიური ტერმინი, რომელიც მოიცავს ხუთ სიმპტომს. და თუ კონკრეტულ ადამიანს აქვს ამ ხუთიდან სამი ნიშნის არსებობა, შეგვიძლია განვაცხადოთ, რომ მას აქვს მეტაბოლური სინდრომი. მე ჩამოგითვლით ამ ხუთ ნიშანს. პირველი არის წელის გარშემოწერილობა - მამაკაცებისთვის 94 სმ-ზე მეტი და ქალებისთვის 80 სმ-ზე მეტი. ეს იმის ნიშანია, რომ ადგილი აქვს ე.წ ვისცერული ან მუცლის (მუცლის) ცხიმი წელის არეში, რაც უკიდურესად საშიშია. როცა ჩვეულებრივი ლენტით გაზომავთ და აღმოაჩენთ, რომ ეს რიცხვები გადაჭარბებულია, ეს ნიშნავს, რომ მუცლის ცხიმოვანი ქსოვილის დაგროვება ხდება.და ის თავად ხდება ნივთიერებების ელემენტების მწარმოებელი, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლძარღვებზე და, უფრო ზუსტად, აზიანებენ სისხლძარღვთა ენდოთელიუმს - ჭურჭლის შიდა გარსს. ეს ყველაფერი თანდათანობით იწვევს ათეროსკლეროზს.

მეორე ნიშანი არის ცხიმის პროფილის მნიშვნელობების ცვლილება. აქვე დავაზუსტებ რაღაც მნიშვნელოვანს: ე.წ კარგი ქოლესტერინი და არა მთლიანი ქოლესტერინის ღირებულებები, რომლებსაც ადამიანები მიჩვეულები არიან. ასე რომ: კარგი ქოლესტერინი უნდა იყოს 1,3 მილიმოლზე მეტი ლიტრზე ქალებში და ერთზე მეტი მამაკაცებში. ე.ი. ჰქონდეს დაცვა. თუ მას აქვს დაბალი მნიშვნელობები, მდგომარეობა უარესდება ადრეული ათეროსკლეროზის მიმართულებით.

მესამე ნიშანი არის ტრიგლიცერიდების დონე. ორივე სქესისთვის ტრიგლიცერიდების დონე უნდა იყოს 1,7 მმოლ/ლ-ზე მეტი. და დაბალი დამცავი (კარგი) ქოლესტერინის და მაღალი ტრიგლიცერიდების კომბინაციას ათეროგენული დისლიპიდემია ეწოდება. ეს კომბინაცია უფრო საშიშია, ვიდრე მთლიანი ქოლესტერინის მაღალი დონე, როგორც ბევრს წარმოუდგენია.ანუ, ყველაფერი მკაფიოდ უნდა გამოიყოს, რათა გავიგოთ, რამდენად მნიშვნელოვანია ბალანსი კარგ ქოლესტერინსა და ტრიგლიცერიდებს შორის. მეოთხე ნიშანი არის არტერიული წნევის მომატება 140/85 ნორმების მიხედვით. და მეტაბოლური სინდრომის მეხუთე ნიშანი არის სისხლში შაქრის დონე.

გთხოვთ ნათლად და ზუსტად ამიხსნათ, როდის ითვლება სისხლში შაქრის დონე მომატებულად?

- ამ მხრივ სამი ძალიან მნიშვნელოვანი ელემენტია, რომელიც, თუმცა, ხშირად იგნორირებულია ზოგად პრაქტიკაში. პირველი ელემენტი:

სისხლის შაქრის უზმოზე გაზომვა

რადგან პაციენტს არ მიუღია საკვები მინიმუმ 12 საათის განმავლობაში. რაც ნიშნავს ადრეულ ვახშამს მსუბუქი კვებით. ამ პირველი გაზომვისას, ნორმალური მნიშვნელობები, სისხლში შაქრის ზედა ზღვარი არ უნდა აღემატებოდეს 5,6 მმოლ/ლ. ძალიან მინდა, რომ ეს მაჩვენებელი დაიმახსოვროს, რადგან ძველი ლაბორატორიული ლიმიტების მიხედვით არის 6,1 მმოლ/ლ. არა, ეს არ არის ზუსტი, ეს არ არის სიმართლე - სისხლში შაქრის კრიტიკული ზედა ზღვარი არის 5,6 მმოლ/ლ.მსურს ნათლად აღვნიშნო პირველი დაჭერა - მხოლოდ სამარხვო შაქრის დონის გაზომვით, შაქრის მნიშვნელობების ცვლილება არ შეიძლება გამოვლინდეს. ვარჯიშის შემდეგ შაქრის დონის შემოწმება სავალდებულოა.

რას ნიშნავს ეს - დღის სხვა დროს?

- არა, არა დღის ნებისმიერ სხვა დროს. მეორე გაზომვა ტარდება ისევ დილით, სტანდარტული ნიმუშით 75 გრამ გლუკოზის ჩატვირთვის შემდეგ. ეს ნიშნავს შემდეგს: პაციენტი უზმოზე მიდის სისხლში შაქრის გასაზომად, შემდეგ სვამს ამ 75 გრამ გლუკოზას. ის იხსნება და ზუსტად 2 საათის შემდეგ კვლავ შემოწმდება სისხლში შაქრის მაჩვენებელი, შემდეგი მნიშვნელობა.

როგორი უნდა იყოს ის?

- მისი ნორმაა 7,8 მმოლ/ლ-მდე. თუ ის 7, 8-დან 11 მმოლ/ლ-მდეა, ადგილი აქვს ტოლერანტობის დარღვევას, რაც ასევე ნიშნავს ცვლასა და ნივთიერებათა ცვლის დარღვევას. და ეს დარღვევა, როგორც ხედავთ, მხოლოდ მას შემდეგ ვლინდება, რაც ე.წ დატვირთვა, ე.ი. სისხლში შაქრის მეორე გაზომვის შემდეგ.მე აგიხსნით, რატომ არის ეს მეორე ნიმუში სავალდებულო. რადგან სისხლში შაქრის დონე უზმოზე შეიძლება იყოს ნორმალური, მაგრამ „ჩატვირთვის“შემდეგ ნორმაზე მეტი იყოს, ვთქვათ 9 მმოლ/ლ. და ასეთი ღირებულება უკვე საუბრობს პათოლოგიაზე. მესამე მნიშვნელოვანი ელემენტის დროა - გლიკირებული ჰემოგლობინის ღირებულება, რომელიც ჯანმრთელ ადამიანებში 5,7%-მდე უნდა იყოს. 5,7%-დან 6,5%-მდე უკვე პრედიაბეტური მდგომარეობაა.

უფრო სიცხადისთვის, გავიმეორებ მნიშვნელობებს, რომლებიც მიუთითებს, აქვს თუ არა ადამიანს უკვე დიაბეტი: 6,5%-ზე მეტი გლიკირებული ჰემოგლობინი უდრის დიაბეტს. 7 მმოლ/ლ-ზე მეტი უზმოზე სისხლში შაქარი უდრის დიაბეტს. ვარჯიშის შემდეგ 11 მმოლ/ლ-ზე მეტი - დიაბეტის ტოლია. ხედავ რამდენი

ბევრი ხაფანგია

ამიტომ მნიშვნელოვანია მეტაბოლური სინდრომის ძირითადი ელემენტების შესწავლა და დამახსოვრება. როგორც აღვნიშნე, მეტაბოლური სინდრომის არსებობის დასადგენად 5 ნიშანიდან მხოლოდ 3-ია საკმარისი - ვთქვათ ამაღლებული წნევა, ქოლესტერინის დაქვეითება, წელის დიდი გარშემოწერილობა.

პროფესორ ჰრისტოვ, არსებობს რაიმე სტატისტიკა იმის შესახებ, თუ რამდენ ადამიანს აწუხებს ეს მეტაბოლური სინდრომი?

- კაცობრიობის დაახლოებით 30-35% აქვს მეტაბოლური სინდრომი ამა თუ იმ ხარისხით.

რატომ გახდა ეს მდგომარეობა ასე პოპულარული, თითქმის მოდური?

- შეიძლება ითქვას თანამედროვე, მაგრამ ფაქტები ასეთია. მიზეზები კი ყველა ჩვენგანისთვის მტკივნეულად ნაცნობია: უმოძრაო ცხოვრების წესი, სტრესი და ირაციონალური კვება. ადამიანები საჭესთან სულ უფრო და უფრო დგანან, ყოველდღიურ ცხოვრებაში უფრო მეტად სტრესს განიცდიან, უფრო და უფრო არასწორად იკვებებიან, საღამოს კალორიების უზარმაზარ ნაწილს აგროვებენ. სამსახურიდან რომ ბრუნდებიან, მშვიდდებიან, მაგრამ რას აკეთებენ - ტელევიზორის წინ სხედან. არანაირი მოძრაობა, არანაირი ვარჯიში, უბრალოდ კალორიების მიღება. ისინი არ იხმარება ღამით და ფუნტი გროვდება.

თქვენ დიდ აქცენტს აკეთებთ ვისცერული სიმსუქნეზე. რატომ არის ყველაზე საშიში?

- ხაზს ვუსვამ, რადგან ის ყველაზე სარისკოა, რადგან გამოყოფს ნივთიერებებს, რომლებსაც ადიპოციტოკინები ეწოდება.ჩვენი საუბრის დასაწყისში მეც აღვნიშნე. ეს ნივთიერებები გავლენას ახდენს არტერიულ წნევაზე, სისხლძარღვთა კედლებზე, ცხიმის პროფილზე, იწვევს ოქსიდაციურ სტრესს. და ეს ყველაფერი ერთად აზიანებს ნებისმიერი კალიბრის სისხლძარღვებს.

იწვევს არასწორ კვებას ასეთ საშიშ ვისცერალურ სიმსუქნეს?

- ამ ყველაფრის საფუძველი ირაციონალური კვება, მაღალკალორიული საკვებისა და სასმელის მიღებაა. არავის აწუხებს კალორიების მიღება ისე, რომ ნორმალური კალორიების მიღება ჰქონდეს წონის მიხედვით. აუცილებელია, რომ არ ვთქვა აუცილებლად, კვების ნორმალური განაწილება. ეს გარკვეულწილად ნიშნავს, რომ ხილი და ბოსტნეული უნდა მიირთვათ ინდივიდუალურ კვებას შორის, რაც არ უნდა ბანალურად ჟღერდეს ეს თქვენთვის. აბსოლუტურად

გამორიცხეთ მაღალკალორიული საკვები

იმიტომ, რომ ყველა უბედურება იქიდან მოდის - ირაციონალური კვება უმოძრაო ცხოვრებისა და სტრესის ფონზე. ადამიანების უმეტესობა სტრესულია.ხედავთ, რა ხდება - პროფესიულად დამკვიდრების ბრძოლაში ადამიანი დაძაბული და დაძაბული ცხოვრებით ცხოვრობს. არანაირი სპორტი, არანაირი მოძრაობა. გახსოვდეთ: ჯდომა უფრო საშიშია ვიდრე მოწევა!

პროფესორ ჰრისტოვ, გისმენთ, როგორც ჩანს, დადასტურდა კავშირი მეტაბოლურ სინდრომს - დიაბეტს - ვისცერალურ სიმსუქნეს შორის. ამაში ეჭვი არ არის, არა?

- დიახ, რა თქმა უნდა. ყოველწლიურად, მეტაბოლური სინდრომის გამო, ადამიანების 25% ხდება დიაბეტით. ხედავთ, მეტაბოლური სინდრომის მქონე ადამიანების მთელი კონტინგენტი წარმოქმნის დიაბეტით დაავადებულთა 25%-ს. იცით რამდენი დიაბეტია რეგისტრირებული მსოფლიოში? 385 მილიონი ადამიანი.

და როგორია ტენდენცია?

- ის იზრდება და აჭარბებს პროგნოზებს. მონიშნეთ იგი.

სავარაუდოდ ყველაფერი მარტივია, მაგრამ ჩვენ არ შეგვიძლია მივყვეთ მას და თავიდან ავიცილოთ ეს ცუდი ტენდენცია

- ჩვენ ჩავატარეთ მეტაბოლური სინდრომის სკრინინგი ადამიანთა დიდ ჯგუფში. ჩვენ აღმოვაჩინეთ პრედიაბეტით, ე.ი.ვ) ვისაც აქვს სისხლში შაქრის დონის გარკვეული მატება, მაგრამ ჯერ არ არის დიაბეტურ ზონაში. ან ტოლერანტობის გადახრები. ჩვენ გავზომეთ ისინი ანთროპომეტრზე, რათა დავინახოთ მათი ვისცერული სიმსუქნის ხარისხი. ლექცია ჩავატარე, ვურჩიეთ ამ ადამიანებს, მივეცით ხელმძღვანელობა ცხოვრების წესზე, სწორ კვებაზე, სპორტზე და ა.შ. და ვინც იცავდა ჩვენს რეკომენდაციებს, რომლებიც მუდმივი იყო, მივყვები მათ, უნდა გითხრათ, რომ თითქმის ყველამ, დიდმა ნაწილმა მოახერხა წონის დაკლება და მაჩვენებლების გაუმჯობესება.

და როგორია თქვენი დასკვნა? რა შეიძლება უბიძგოს ადამიანებს, დაიცვან ეს მნიშვნელოვანი რეკომენდაციები?

- სკრინინგი, საუბარი, შემოთავაზება თუ გინდა. განსაკუთრებით მათთვის, ვისაც აქვს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. ე.ი. მამა, დედა, ბებია, ბაბუა, ძმა, და, რომლებსაც აწუხებთ ტიპი 2 დიაბეტი. ისინი ყოველწლიურად უნდა შემოწმდეს.

სადღაც წავიკითხე, რომ არსებობს დიაბეტი-მეტაბოლური სინდრომი-კიბოს კავშირი. ამაზე კომენტარს გააკეთებ? არის ერთი?

- დიახ. ნაჩვენებია, რომ დიაბეტით

უფრო მეტად დაავადდება კიბოს

მსხვილი ნაწლავის, ქალებში ძუძუს კიბოსგან, სასქესო ორგანოების კიბოსგან. ასე რომ, დიაბეტით დაავადებულებს მართლაც აქვთ კიბოს ზოგიერთი ფორმის რისკი. ეს სტატისტიკურად დადასტურებულია. და თავად ჭარბი წონაც სარისკოა, სადაც არის ე.წ ინსულინის წინააღმდეგობა. ასეთ მდგომარეობაში, პანკრეასი პრაქტიკულად ზედმეტად სტიმულირებულია, რათა გამოიყოს მეტი ინსულინი ამ პერიფერიული წინააღმდეგობის დასაძლევად. თქვენ იცით, რა არის რეზისტენტობა - პერიფერიული ქსოვილების უუნარობა გლუკოზის ათვისებაში. ეს ქმნის დაძაბულობას ინსულინის გამომუშავებაში და პროცესები მიდის პროლიფერაციის რეაქციამდე, რაც დაკავშირებულია კიბოს უჯრედების განვითარების შესაძლებლობასთან.

ვფიქრობ, დიაბეტით დაავადებულებს, ან მათ უმეტესობას, შეიძინეს კონტროლის საჭირო ჩვევები?

- მე არ ვიტყოდი. არ არიან მიჩვეულები. მშვენიერი ექსპერიმენტი გვაქვს - თვეში ერთხელ ზედიზედ სამი დღის განმავლობაში ვაკეთებდით გაფართოებულ პროფილებს, თუმცა გრაფიკულად გამოსახული.და მე უნდა გითხრათ, რომ კონტროლის გაძლიერების და მისი ვიზუალიზაციის დიაგრამაზე, რომელიც ასახავს რყევებს, მოტივაცია გაუწია ამ ექსპერიმენტის მონაწილეებს, მიაღწიონ ბევრად უკეთეს კონტროლს, ვიდრე სხვები. და შემიძლია დაგარწმუნოთ, რომ ვიზუალიზაცია პლუს თვითმონიტორინგის სიხშირე დიდ განსხვავებას ქმნის დიაბეტის სტატუსის გაუმჯობესებაში. არ მიყვარს ადამიანების შეშინება მძიმე გართულებებით. სჯობს ვისაუბროთ პრევენციაზე, ვიდრე მივუთითოთ სიბრმავეზე, თირკმლის უკმარისობაზე და ა.შ.

პრევენციაზე საუბრისას, მოდი ბოლოს ვთქვათ რამდენიმე სიტყვა სიმსუქნეზე, როგორც ცუდი ტენდენციაზე

- სიმსუქნე გულისხმობს ცუდ მოძრაობას. და არა მკვეთრი დიეტები, რადგან მიიღება საპირისპირო, იო-იო ეფექტი, არამედ თანდათანობითი დასაშვები შეზღუდვა, მაგალითად, თვეში 2 კგ წონის დაკლების ფარგლებში. გამომავალი წონის 7%-ით შემცირების შემთხვევაში, შესრულების მიღწევები შესანიშნავია. და ვთქვათ, ეს 7%-იანი წონის შემცირება მიღწეულია 6 თვეში.ასეთი პრინციპი უკეთესია - თანდათანობით, არა მკვეთრად, რათა ორგანიზმმა შეძლოს ადაპტაცია. აუცილებლად უნდა იყოს ინდივიდუალური რეცეპტი - ადამიანის წონის, კვების ჩვევების, სხეულის მასის ინდექსის, ცხიმოვანი ქსოვილის განაწილების მიხედვით..

ძირითადი რჩევა, როგორიცაა "არ ჭამოთ ლობიო, არ ჭამოთ კარტოფილი" არ მუშაობს. საჭიროა ინდივიდუალური მიდგომა. ჩემთვის ინფორმირებული დიეტის ინსტრუქტორის როლი ძალიან მნიშვნელოვანია, მაგრამ ჩვენთან ასეთი კადრები იშვიათად იწარმოება. დასავლეთში ყველა ექთანს, რომელიც მუშაობს დიაბეტოლოგიაში, აქვს დიეტური რჩევების მიცემის და ინდივიდუალური რეჟიმის დადგენის უნარი. კიდევ ერთხელ გავიმეორებ, მაგრამ მთავარია ნახვების სიხშირე იყოს. იმიტომ რომ წელიწადში ერთი-ორჯერ კონსულტაცია ჯიპთან ან ენდოკრინოლოგთან სულაც არ არის საკმარისი. ძალიან ფხვიერი სისტემაა. უფრო ხშირი კონტროლი უნდა იყოს. ამჟამად ფართოდ გამოიყენება ონლაინ კონტაქტები, რაც მაინც აადვილებს საქმეს და ტექნიკურად უკეთეს შესაძლებლობას აძლევს პაციენტთან დიალოგისთვის.

არის თუ არა დიაბეტის საწინააღმდეგო მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ კიბოს პროვოცირება?

ეს ეხებოდა ინსულინის ერთ-ერთ ფორმას, მაგრამ ეს უარყვეს, ეს სიმართლეს არ შეესაბამება. დიაბეტის წამლები არ იწვევს კიბოს. მედიკამენტებზე საუბრისას ჯობია, ჯანდაცვის სამინისტროს განზრახვაზე გავამახვილოთ კომენტარი, შეაჩეროს ჯანდაცვის ფონდის მიერ დიაბეტის გართულებების ორი მედიკამენტის გადახდა. ეს არის ალფა ლიპოის მჟავა. ეს არ არის სწორი, რა თქმა უნდა, თუ ეს მიიღება. რადგან ის არის ძლიერი ანტიოქსიდანტი და ძალიან ეფექტურია პოლინევრიტის გართულებების დროს. და ისინი გვხვდება დიაბეტით დაავადებულთა 60 პროცენტზე მეტს. ეს ძალიან მაღალი პროცენტია. პოლინეიროპათია ვლინდება ფეხებში უსიამოვნო ჩხვლეტით, ჩხვლეტით. ზოგჯერ დაავადებულები განიცდიან ტკივილს საღამოს, ძილის წინ. ამიტომ არ არის სწორი ამ პაციენტების ჩამორთმევა ალფა ლიპოის მჟავაზე დაფუძნებული სამკურნალო საშუალებებისგან. რა ლოგიკა შეიძლება იყოს მათი შეჩერება? იქნებ წაახალისოთ დიაბეტით დაავადებულები, რომ თავიდან აიცილონ გართულებები?

ეს მხოლოდ ასე არ არის. შესაძლოა, ეს არის ერთ-ერთი, მეორე, სავარაუდოდ, რესურსის ნაკლებობა. ეს წამალი არ უნდა იყოს გაყალბებული. იგი შეჰყავთ ინტრავენურად, შემდეგ მკურნალობის კურსი გრძელდება პერორალური მიღებით მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში. და ძალიან კარგ შედეგს იძლევა.

უკვე დიდი ხანია, არსებობს მედიკამენტების ახალი კლასი, რომელიც ახლახან გამოვიდა. ისინი მოქმედებენ როგორც თირკმელებში გლუკოზის რეაბსორბციის ბლოკატორები. ძალიან საინტერესო საშუალებაა - ისინი ბლოკავენ საპირისპირო რეზორბციას. ჩვენ აგიხსნით: თირკმელი ხელახლა შთანთქავს შაქარს, რომელიც ცირკულირებს მასში. ამიტომ, ამ რეაბსორბციის ბლოკირებით, ეს პრეპარატები საშუალებას აძლევს შარდში უფრო დიდი რაოდენობით შაქრის გამოყოფას და ამით სისხლში შაქრის დონის დაქვეითებას. და ისინი უკვე ყველგან გამოიყენება. ისინი რეგისტრირებულია როგორც ევროპაში, ასევე ამერიკაში, არის ჩვენს ქვეყანაშიც. ახალი წამლების კარგი კლასი, რადგან მიღწეულია ე.წ. ინკრეტინები. ეს არის აგენტების უზარმაზარი კლასი ინექციების ან პერორალური მიღების სახით, რომლებიც ძალიან კარგ შედეგს იძლევა.

გირჩევთ: