დოქტორი დანიელ იანკოვი: არავითარი თვითმკურნალობა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების დროს

Სარჩევი:

დოქტორი დანიელ იანკოვი: არავითარი თვითმკურნალობა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების დროს
დოქტორი დანიელ იანკოვი: არავითარი თვითმკურნალობა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების დროს
Anonim

განვიხილავთ ყველაზე გავრცელებულ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებს. ჩვენი თანამოსაუბრეა ექიმი დანიელ იანკოვი - სპეციალისტი დერმატოვენეროლოგი. ის ეხება ბაქტერიული, ვირუსული, ალერგიული და კანის სხვა დაავადებების დიაგნოზს და მკურნალობას, ასევე სქესობრივი გზით გადამდები და კანის დანამატების დაავადებებს. დოქტორი იანკოვი ერთ-ერთი საუკეთესო დერმატოლოგია სამხრეთ-აღმოსავლეთ ბულგარეთში

ექიმო იანკოვი, რა არის ყველაზე გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები? როგორია ტენდენცია - იზრდება მათი გავრცელება, შენარჩუნება თუ კლება?

- სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების სიხშირე არასოდეს შემცირებულა. მაგრამ მათი ნაწილი იმალება, პაციენტები თვითმკურნალობენ. ისინი არ მიმართავენ სპეციალისტებს და არ მიმართავენ მათ მოგვიანებით, როდესაც დაავადება უკვე პროგრესირებს და გართულებები აქვს.ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა გენიტალური ჰერპესი, რომელიც ორი სახისაა. მეორე ტიპი გვხვდება სასქესო ორგანოებზე და მათ ირგვლივ, ის შეიძლება გადაეცეს სქესობრივი კონტაქტით. მხოლოდ ბოლო ერთი თვის განმავლობაში ჩემს კაბინეტში 10-15-მა პაციენტმა გაიარა მორეციდივე გენიტალური ჰერპესით - როგორც ქალი, ასევე მამაკაცი. რა თქმა უნდა, ამ ფაქტს მხოლოდ თბილ ამინდს ვერ მივაწერ.

არის თუ არა გენიტალური ჰერპესი ერთნაირი როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში?

- ქალებში გენიტალური ჰერპესი ხშირად ჩნდება დუნდულოებზე, რაც სავარაუდოდ საცვლების პროვოცირებაა. მათი გამოჩენა სხვა ადგილებში ხდება სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ, ჰორმონალური დისბალანსით, ასევე სტრესით და დაძაბულობით. გენიტალური ჰერპესი პრაქტიკულად მთელი სიცოცხლის განმავლობაში რჩება კანქვეშ და ელოდება რაიმე პროვოცირების ფაქტორს.

ეს ჭრილობა სასქესო არეში ხდება კარიბჭე სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისთვის. როგორც წესი, როცა ამას ამჩნევენ, პაციენტები მოდიან გამოკვლევაზე, კონსულტაციაზე და მკურნალობაზე. ხშირად ხდება რამდენიმე თვის განმავლობაში. შემდეგ ისინი ნამდვილად მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას.

წარმატებით მკურნალობს?

- დიახ, მისი ეფექტური მკურნალობა შესაძლებელია, რაც ნიშნავს, რომ რეციდივები გაცილებით ნაკლებია.

არსებობს გენიტალური ჰერპესის გაჩენის სხვა მიზეზები?

- დიახ, არსებობს. განსაკუთრებით ქალებში, მისი პროვოცირება შესაძლებელია სხეულის უფრო დაუცველ ნაწილებზე. როდესაც ისინი, მაგალითად, სანაპიროზე არიან, მზეს შეუძლია გავლენა მოახდინოს. ასევე საცვლების გაღიზიანება, რომელიც ადრე ვახსენე. ხშირად მიზეზები გაურკვეველია. გენიტალური ჰერპესი ლატენტური რჩება და კვლავ ელოდება პროვოკაციას. ცოტა ხნის წინ მყავდა პაციენტი ასეთი ჩივილებით.

დოქტორ იანკოვი, მოდით გავაგრძელოთ სხვა უფრო გავრცელებული სგგდ

- ბოლო 10-15 წლის განმავლობაში ხშირად ვაწყდებით ქლამიდიური დაავადებებს. ეს არის სქესობრივი გზით გადამდები ინფექცია, რომელსაც უმეტეს შემთხვევაში, როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში არ აქვს კლინიკა, ე.ი. არანაირი პრეტენზია. ის შემთხვევით აღმოჩენილია პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს.ამ დაავადების დიდი პრობლემა სწორედ ჩივილების ნაკლებობაა და ფაქტიურად პაციენტი დიდი ხანია ატარებს მას, რამაც შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს სტერილობა. ვარაუდობენ, რომ ახალგაზრდებში უნაყოფობის შემთხვევების დიდი ნაწილიც სწორედ ამ დაავადებით არის განპირობებული.

როგორ სვამენ ქლამიდიური ინფექციის დიაგნოზს, როდესაც პაციენტს არ აქვს სიმპტომები?

- შესაბამისი ტესტებით ე.წ იმუნოგლობულინები, რასაც მოჰყვება ანტიბიოტიკოთერაპიის რამდენიმე კურსი. მინდა აღვნიშნო, რომ ქლამიდიური ინფექციის განკურნება შესაძლებელია 100 პროცენტით, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორივე პარტნიორი ერთდროულად მკურნალობს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ე.წ პინგ-პონგის ინფექცია. რაც ნიშნავს, რომ თუ ერთი პარტნიორი მკურნალობს და მეორე არა, ინფექცია უბრუნდება ნამკურნალევ პარტნიორს. თუ ეს დაუშვებელია, ქლამიდიური ინფექცია განიკურნება. მყავდა პაციენტები გენიტალური ჰერპესით და ქლამიდიური ინფექციით ერთდროულად და ორსულობის დროს.ყოველივე ამის შემდეგ, მკურნალობის შემდეგ ამ ქალებმა გააჩინეს ჯანმრთელი ბავშვები ყოველგვარი დეფექტის გარეშე.

სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებიც მკურნალობენ. ასეთია გონორეა და სხვა ბაქტერიული ან სოკოვანი ინფექციები.

თუ რაიმე მიზეზით სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები არ განიხილება, რა გართულებები შეიძლება მოჰყვეს მათ?

- მაგალითად, თუ გონორეამ და ქლამიდიურმა ინფექციებმა არ განიხილება, შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან მძიმე ანთება, მათ შორის მუცლის შიდა ორგანოებზე ადჰეზიებით, მართლაც სერიოზული შედეგებით. თუმცა, თუ ისინი დროულად დაიჭირეს, ზიანი არ არის.

რა იწვევს გონორეას და როგორ ჩნდება?

- გონორეა მხოლოდ სქესობრივი გზით გადამდებია. ზოგჯერ მწვავე გამოვლინებებია, განსაკუთრებით მამაკაცებში. და ეს აიძულებს მათ სასწრაფოდ მიმართონ სამედიცინო დახმარებას. თუ დროულად დაფიქსირდა, ასეთი მდგომარეობა შეიძლება დაზარალდეს მხოლოდ ერთი ან ორი ინექციის საშუალებით.

და როგორ უხდება ქალებს?

- მათთან უფრო იმალება, მაგრამ ასევე ეფექტურად მკურნალობენ. თუ ქალი ორსულად არის და აქვს აქტიური ინფექცია - იქნება ეს გენიტალური ჰერპესი, იქნება ეს ქლამიდიური ინფექცია, თუნდაც გონორეის ინფექცია, მას არ შეუძლია მშობიარობა ნორმალური გზით, მაგრამ მხოლოდ საკეისრო კვეთით. თუ მშობიარობა ნორმალურად მიმდინარეობს, ახალშობილი შეიძლება დაინფიცირდეს. აქტიურმა ინფექციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მისი სიკვდილი.

მინდა კიდევ ერთხელ აღვნიშნო დიდი პრობლემა: ბულგარეთში კანის ყველა დისპანსერის დახურვა. ჩვენთან ხშირად მოდიან პაციენტები მძიმე, მძიმე დაავადებით, რომელთა მკურნალობა ძალიან რთულია. იმის გამო, რომ არ არის კომუნიკაცია, არ არსებობს კარგი კვლევები და კვალიფიციური სპეციალისტები, რათა დადგინდეს და დადგეს დიაგნოზი. პაციენტები სხვადასხვა ქალაქში მოგზაურობენ და ჩვენ მათთან არანაირი კავშირი არ გვაქვს. ეს არის კანის დისპანსერების დახურვის უზარმაზარი უარყოფითი შედეგი.

ეს აისახება პაციენტებზე - უხარისხო მომსახურება, უხარისხო და არაადეკვატური მკურნალობა. და წლების განმავლობაში ასეთ პაციენტებს შესანიშნავად ემსახურებოდნენ.ამის მაგალითია სიფილისი - ბოლო წლებში ძალიან გავრცელებული. ის, რომ ახლა ჩვენ არ გვყავს ამ დაავადებით დაავადებული, არ ნიშნავს, რომ ის გაქრა. წმინდად და უბრალოდ მანიფესტაციები ფარული რჩება. სასქესო ორგანოებზე ყველა ჭრილობისთვის ჩვენ ვიკვლევთ სიფილისს

დოქტორ იანკოვი, იქნებ სიფილისი თითქმის გაუგონარია?

- პირიქით, დაავადებას აქვს. წლების წინ ჩვენს რეგიონში საზღვართან სიახლოვისა და მოგზაური მოვაჭრეებისა და უცხოელების გამო, საკმაოდ ბევრი იყო სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების, მათ შორის სიფილისის შემთხვევები. შემდეგ პაციენტებს ძალიან ეფექტურად მოემსახურებოდნენ. საჭიროების შემთხვევაში, ისინი რჩებოდნენ პალატაში, სხვები მკურნალობდნენ ამბულატორიულად დაკვირვებით და 100 პროცენტით განკურნება მიღწეული იყო. ახლა კი, სად მიდიან ასეთი პაციენტები, რას აკეთებენ, ვინ უყურებს მათ - ვერავინ იტყვის. თუ ისინი ჩვენთან მოვიდნენ, ჩვენ უნდა გამოვიკვლიოთ სიფილისზე სასქესო ორგანოს ყველა დაზიანებით და მცირე წყლულების არსებობით.

ეს სიფილისის პირველი ნიშანია?

- პირველ ეტაპზე, დაახლოებით 20-30 დღეში, სასქესო ორგანოებზე ჩნდება მცირე წყლული - მრგვალი, რომელიც არ გტკივა და არ ქავილი. პაციენტს ამაზე პრეტენზია არ აქვს. შესამჩნევად შესამჩნევია და საბედნიეროდ, პაციენტების დიდი პროცენტი დახმარებას ჩვენგან, სპეციალისტებისგან ეძებს. და რაც არ უნდა გამოიყურებოდეს, როგორი იყოს, სიფილისის ტესტი უნდა გავაკეთოთ.

სიფილისის პირველ სტადიას მკურნალობენ მოკლე დროში. მაგრამ თუ არ დაიჭირეს და არ უმკურნალეს, გადადის მეორე სტადიაში - წყლული სპონტანურად ქრება და რამდენიმე თვის შემდეგ, ნახევარი წლის შემდეგ, შესაძლოა, ორი წლის შემდეგაც ჩნდება წვრილი გამონაყარი. მიიღება სხვა წარმონაქმნებიც, ე.წ ბრტყელი მეჭეჭები, რომლებიც ძალიან გადამდებია. ამგვარად, ინფექცია ხელებითაც შეიძლება გადაეცეს – თუ ადამიანი ამ წარმონაქმნებს შეეხო. მეორე ეტაპი ასევე წარმატებით მკურნალობს პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობაზე ყოველგვარი შედეგების გარეშე. მესამე ეტაპი, ნეიროსიფილისი, დაუნდობელია.

ტყუილად არ არის, რომ სიფილისის ძველი სახელია "დიდი იმიტატორი".ეს დაავადება ბევრ დაავადებას მიბაძავს, ამიტომ სხვა სპეციალისტები ხშირად გამოტოვებენ ამ დიაგნოზს. უბრალოდ, ექიმი ძალიან კარგად უნდა იყოს ვენეროლოგიაში, რომ ამ დიაგნოზზე წავიდეს. თუ მეორე ეტაპი არ განიხილება, გამონაყარი და მეჭეჭებიც სპონტანურად ქრება. მაგრამ 5-10 ან 20 წლის შემდეგ მესამე ეტაპი ვითარდება, რომელიც უკვე დაუნდობელია. ჩვენ გვყავდა ასეთი პაციენტები, რომლებსაც არასწორად მკურნალობდნენ ფსიქიკური დაავადების გარეშე. მათი დაავადება სიფილისის მესამე სტადიაა, ე.წ. ნეიროსიფილისი.

თქვენ ამბობთ, რომ ეს ვლინდება ფსიქიკური აშლილობით?

- დიახ, პაციენტი იწყებს გარკვეული მეხსიერების დაკარგვას. გვყავდა მე-3 სტადიის პაციენტები, რომლებიც ავად იყვნენ 15-20 წელი, რაც არ იციან. რა თქმა უნდა, ჩვენ ვუწევთ მათ საჭირო მკურნალობას და ვახერხებთ ამ ეტაპზე მაინც შევინარჩუნოთ მათი მდგომარეობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შედეგად მიღებული ზარალი შეუქცევადი, ძალიან მზაკვრული და ძალიან მრავალფეროვანია. თუ სიფილისით დაავადებულ ქალებს არ უტარდებათ მკურნალობა ორსულობის დროს, ბავშვი იბადება თანდაყოლილი სიფილისით, ტვინთან დაკავშირებული მრავალი ანომალიით.გვქონია ასეთი შემთხვევები.

სიფილისი ყოველთვის არსებობდა - უძველესი დროიდან დღემდე. ამ დროისთვის ყველაფერი უფრო ფარულია, პაციენტები დიდი ალბათობით თვითმკურნალობენ. იმიტომ, რომ არ არსებობს სამედიცინო დაწესებულებები, სადაც კონცენტრირებული იქნება ასეთი პაციენტების თერაპია და მონიტორინგი. ცოტა ხნის წინ მყავდა პაციენტი ძალიან გამორჩეული გენიტალური დაზიანებით. მე ჩავატარე სეროლოგიური ტესტი, მაგრამ აღარ მინახავს ეს პაციენტი, ვერც მე მოვახერხე მისი დაკვირვება, მკურნალობა ან მიმართვა. ის არასდროს დაბრუნებულა ჩემთან. ეს არის თვალსაჩინო მაგალითი იმისა, თუ რა ხდება, როდესაც არ არის კანის დისპანსერები. სანამ იყო, ეს ხალხი დარეგისტრირდა, თვალყურს ადევნებდნენ ერთმანეთს. ასეთ ადამიანს დასამალი არსად ჰქონდა და მას სავალდებულო მკურნალობა უტარდებოდა. მას ახლა შეუძლია ჰქონდეს განურჩეველი სექსუალური კონტაქტი და გაავრცელოს ინფექცია.

ვირუსული მეჭეჭები ონკოგენურია. ბოლო წლებში ხშირად ვხვდებით ვირუსულ მეჭეჭებს (კუნძულოვანი კონდილომები). ზოგჯერ დღეში ორი-სამი პაციენტი მყავს ამ დიაგნოზით.საბედნიეროდ, პაციენტები - როგორც კაცები, ასევე ქალები - ყურადღებას აქცევენ, რადგან უკვე საკმარისად არიან ინფორმირებულები. განსაკუთრებით ქალები, რადგან ზოგიერთ ამ ვირუსს აქვს ონკოგენური პოტენციალი - 5-6 ტიპი. ეს აიძულებს მათ ძალიან სწრაფად მიმართონ გამოკვლევას გინეკოლოგთან ან დერმატოვენეროლოგთან. ამ სპეციალისტებს შეუძლიათ ადამიანის პაპილომა ვირუსზე ტესტირება და დადებითი შედეგის შემთხვევაში ზომების მიღება. მყავდა პაციენტები ჩემთან ერთი ან ორი გამონაზარდით, მაგრამ მყავდა პაციენტები 100-ზე მეტი გამონაზარდით - მთელი სასქესო არე დაფარულია ასობით გამონაზარდით.

მათ ამოღებას დიდი დრო სჭირდება. ისინი იმეორებენ, იმეორებენ. ისინი აგრძელებენ გამოჩენას, სანამ რამდენიმე მოცილების შემდეგ არ შეწყვეტენ გამოჩენას. ერთი სიტყვით - უკიდურესად გავრცელებული და მდგრადი დაავადება, რომელიც ადვილად გადამდებია სქესობრივი კონტაქტით.

ასე რომ, რეკომენდაციაა, მიმართოთ ექიმს პირველი მეჭეჭების გამოჩენის დროს, უნდა მოვუწოდოთ ამას?

- იქნება ეს ერთი სუბიექტი, იქნება ეს 100 სუბიექტი - პაციენტებმა ყოველთვის უნდა მიმართონ სამედიცინო დახმარებას. დერმატოვენეროლოგთან ადრეული კონტაქტის შემთხვევაში ის წამებში მოაცილებს ერთ კონდილომას და თავიდან აიცილებს მთელი კანის დაინფიცირების შესაძლებლობას.

ადამიანები უგულებელყოფენ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებს. არიან კაცები, რომლებსაც აწუხებთ სპეციალისტის მონახულება, თუნდაც ეს სპეციალისტი მამაკაცი იყოს. შეშფოთება არის იმის გამო, რომ მათ გამონაყარი უფრო ტიპურ ადგილებში გაუჩნდათ. და ამ შეფერხებას აქვს თავისი შედეგები, დაავადება პროგრესირებს, სასქესო ორგანოები ანთებულია.

ექიმო იანკოვი, რა არის ამ დაავადებების მკურნალობა?

- დავიწყოთ სიფილისით: წლების წინ არსებობდა კარგი პენიცილინის პრეპარატები, რომლებიც ახლა გამოსულია. მიუხედავად იმისა, რომ რთულია, მათი პოვნა მაინც შესაძლებელია, მაგრამ ისინი ზოგადად გაყიდულია. არსებობს მკურნალობის სქემები, ტარდება 10-15 დღიანი კურსები. ქლამიდიურ ინფექციებს ასევე უტარდებათ მკურნალობის რამდენიმე კურსი შესაბამისი ანტიბიოტიკით, რომელიც მათში ეფექტური აღმოჩნდა. არსებობს ანტივირუსული ტაბლეტები გენიტალური ჰერპესისთვის. ერთი სიტყვით - ყველა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებისთვის მოქმედებს მკურნალობის სქემა, რომელსაც სპეციალისტი მკაცრად იცავს და სასურველ შედეგამდე მივყავართ.

და რატომ გაქრა ან, როგორც თქვენ ამბობთ, ამოიწურა ეს პენიცილინის პრეპარატები, რადგან ისინი ყველაზე შესაფერისია სიფილისისთვის?

- პენიცილინის პრეპარატები შესანიშნავი ანტიბიოტიკია, რომელიც მაქსიმალურ შედეგს იძლევა სიფილისის დროს. შემდგომში დაინერგა სხვა პრეპარატები, მაგრამ მათ არ ჰქონდათ იგივე ეფექტი. პენიცილინის მარაგი რატომღაც წლების განმავლობაში უჭირდა, ძალიან ძნელი საპოვნელია. მაგრამ ჩვენ ვცდილობთ მის გადმოცემას.

რა არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების პრევენცია სქესობრივი აქტის დროს დაცვის ტრადიციული მეთოდების გარდა?

- დამცავი ზომების გარდა, რომლებიც რეალურად დაიცავს ასეთ დაავადებებს, აუცილებელია სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. სამწუხაროდ, პაციენტების დიდი რაოდენობა მოდის, როცა 3-4 სახეობის კრემები და რამდენიმე სახის ანტიბიოტიკი გამოიყენეს. მე მყავდა პაციენტები, რომლებიც შემოვიდნენ რეცეპტით, რომელიც, გარდა ამისა, ექიმის მიერ არ იყო დაწერილი და წერია 20 ტიპის ანტიბიოტიკი. მათ დაახლოებით ერთი წელი იყენებდნენ.ასეთ პაციენტებს რა უნდა დავუწერო, ყველაფერი წაიღეს, რაც იყიდება აფთიაქებში. და ისინი გახდნენ რეზისტენტული და რეზისტენტული ყველა ანტიბიოტიკის მიმართ. და ეს ძალიან ართულებს მკურნალობას.

არ არის თვითგანკურნება. ამიტომ არიან სპეციალისტები - წლების განმავლობაში სწავლობდნენ, ეს მათი სპეციალობაა. არსებობს ადგილობრივი მალამოები, მაგალითად. მაგრამ მათი გამოყენება არ არის მიზანშეწონილი, რადგან არ არის ცნობილი, როგორ რეაგირებს კანი. ის შეიძლება გახდეს ანთებითი, შეიძლება მოხდეს მძიმე ალერგიული რეაქცია. ამიტომ, თვითმკურნალობის მცდელობა არ უნდა მოხდეს. ყოველი მეორე-მესამე პაციენტი ამბობს, რომ მალამოები სცადეს, მაგრამ შედეგს ვერ ვხედავ. და თავად პაციენტი ამას მოგვიანებით ნანობს. დასასრულს, მე ვიტყვი: არ დაკარგოთ ნდობა სპეციალისტების მიმართ. ყველა რეგიონში არის საკმარისი კარგი სპეციალისტები და მნიშვნელოვანია, რომ მსგავსი ჩივილების მქონე ადამიანები დროულად მოინახულონ მათ.

გირჩევთ: